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關(guān)于印發(fā)《大武口區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)（2023年-2025年）實(shí)施方案》的通知

石大衛(wèi)發(fā)〔2023〕80號(hào)

寧夏第五人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市疾病預(yù)防控制中心，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??現(xiàn)將《大武口區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)（2023-2025年）實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照文件要求組織實(shí)施。

大武口區(qū)衛(wèi)生健康局

2023年11月14日

（此件公開發(fā)布）

大武口區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)（2023-2025年）實(shí)施方案

?? 為貫徹落實(shí)《“健康大武口2030”發(fā)展規(guī)劃》《大武口區(qū)婦女發(fā)展規(guī)劃（2021-2030年）》《大武口區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃（2021-2030年）》，在大武口區(qū)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標(biāo)，維護(hù)母嬰健康權(quán)益，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）的通知》（寧衛(wèi)辦發(fā)﹝2023﹞62號(hào)），結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定本方案。
??一、總體要求

?堅(jiān)持以母嬰健康為中心，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與；堅(jiān)持綜合施策，強(qiáng)化政策統(tǒng)籌，與生育全程服務(wù)及傳染病防控等工作緊密結(jié)合，全面落實(shí)干預(yù)措施；堅(jiān)持整體推進(jìn)，突出重點(diǎn)地區(qū)和人群，促進(jìn)服務(wù)公平可及。
??二、工作原則
??（一）逢孕必檢。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)所有孕產(chǎn)婦 （包括流動(dòng)人口）

在孕12⁺⁶周前或初次產(chǎn)前檢查時(shí)，把艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢納入必檢內(nèi)容。
??（二）逢陽必治。對(duì)所有艾滋病、梅毒和乙肝檢測陽性的孕

產(chǎn)婦，在知情同意基礎(chǔ)上，對(duì)符合條件的孕產(chǎn)婦進(jìn)行抗病毒治

療；對(duì)所有艾滋病、梅毒和乙肝檢測陽性的新生兒，在知情同意基礎(chǔ)上，均進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)治療。
??三、行動(dòng)目標(biāo)
??（一）到2025年底，實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)。
??1.艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下；
??2.先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬活產(chǎn)及以下；
??3.乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
??（二）到2025年底，實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播其他指標(biāo)：
? ?1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達(dá)到95%及以上；
? ?2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達(dá)到95%及以上；
??3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上，首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上。
??四、工作措施
??（一）規(guī)范開展預(yù)防母嬰傳播服務(wù)。
??1.預(yù)防育齡婦女感染。嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切實(shí)做好流動(dòng)人口、青少年、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時(shí)提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。(責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))
2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。為所有孕產(chǎn)婦 （包括流動(dòng)人口）主動(dòng)提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)，盡早明確其感染狀況，孕早期檢測率達(dá)到70%以上。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間協(xié)作，進(jìn)一步縮短孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測確診時(shí)間，為臨產(chǎn)孕婦開通檢測綠色通道。督促感染孕產(chǎn)婦依法履行配偶告知義務(wù)，加強(qiáng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦配偶的咨詢檢測服務(wù)。（責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
??3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，提供病情監(jiān)測與評(píng)估、規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學(xué)喂養(yǎng)等“一站式”服務(wù)。對(duì)感染孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強(qiáng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童及早獲得規(guī)范的診斷和治療。推進(jìn)中醫(yī)藥參與預(yù)防母嬰傳播工作。（責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
??4.提供高質(zhì)量隨訪服務(wù)。首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及疾控中心對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生兒進(jìn)行全程管理及隨訪，健全流動(dòng)個(gè)案追蹤隨訪和信息對(duì)接機(jī)制，保證服務(wù)的連續(xù)完整。針對(duì)拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關(guān)工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時(shí)評(píng)估干預(yù)效果，強(qiáng)化兒童生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃免疫等常規(guī)保健服務(wù)。規(guī)范開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點(diǎn)案例評(píng)審工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，落實(shí)改進(jìn)措施。 （責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市疾控中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
??（二）提升消除母嬰傳播數(shù)據(jù)質(zhì)量。
??1.完善數(shù)據(jù)收集與管理、治療控制和分析利用。區(qū)衛(wèi)生健康局加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播信息管理，不斷規(guī)范信息報(bào)送、審核、分析和質(zhì)控等工作，強(qiáng)化信息安全與保密管理。定期開展數(shù)據(jù)治療評(píng)估，及時(shí)督促落實(shí)整改，確保數(shù)據(jù)信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。圍繞消除母嬰傳播評(píng)估指標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)測評(píng)估，科學(xué)評(píng)價(jià)工作進(jìn)展和成效，分析研判消除目標(biāo)差距，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)改進(jìn)，不斷提高評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。 （責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、市婦幼保健院、市疾控中心）
??（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理。
??1.完善實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)檢測機(jī)構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務(wù)效率。規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方檢測機(jī)構(gòu)和基層快速檢測點(diǎn)的質(zhì)量控制和技術(shù)支持。 （責(zé)任單位：市疾控中心、市婦幼保健院）
??2.強(qiáng)化試劑供應(yīng)管理。加強(qiáng)試劑供應(yīng)鏈管理，規(guī)范試劑儲(chǔ)備和運(yùn)送。各實(shí)驗(yàn)室做好試劑使用前性能驗(yàn)證，對(duì)試劑進(jìn)行評(píng)估和技術(shù)驗(yàn)收，規(guī)范試劑應(yīng)用。 （責(zé)任單位：市疾控中心、市婦幼保健院）
??3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)信息管理。完善各級(jí)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的登記、報(bào)告和質(zhì)控管理制度，健全實(shí)驗(yàn)室結(jié)果反饋和信息共享機(jī)制，做好實(shí)驗(yàn)室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測信息安全。（責(zé)任單位：市疾控中心、市婦幼保健院）
??（四）保障感染者權(quán)益，促進(jìn)性別平等和社會(huì)參與。
??1.保障感染者權(quán)益。積極推進(jìn)現(xiàn)有艾滋病、梅毒及乙肝感染者權(quán)益保障政策落實(shí)，保護(hù)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童合法權(quán)益。加強(qiáng)相關(guān)宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。 （責(zé)任單位：市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市疾控中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
??2.為感染者及家庭提供支持與關(guān)懷。整合社會(huì)資源，加大對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。加強(qiáng)部門協(xié)同，落實(shí)相關(guān)社會(huì)保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、市婦幼保健院、市疾控中心、各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）

?? 3.引導(dǎo)支持社會(huì)組織參與。加強(qiáng)溝通協(xié)助，鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與消除母嬰傳播服務(wù)，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等方面協(xié)調(diào)開展工作。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生健康局、市婦幼保健院、各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
五、實(shí)施步驟
??（一）實(shí)施階段（2023年10月-2024年8月）。區(qū)衛(wèi)生健康局制定實(shí)施方案，組織轄區(qū)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，全面落實(shí)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項(xiàng)措施，提高孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝早期檢測率，減少母嬰傳播。
??（二）自評(píng)階段（2024年9月-2025年1月）。對(duì)照消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估主要指標(biāo)（附件1）和近三年消除評(píng)估數(shù)據(jù)一覽表（附件2）有關(guān)要求，組織開展自評(píng)。
??（三）驗(yàn)收階段（2025年2月-2025年4月）。自治區(qū)衛(wèi)生健康委于2025年1月底前完成對(duì)五市的評(píng)估，其中每個(gè)地市至少抽取2個(gè)縣（區(qū)）進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估。在五市均達(dá)到相關(guān)要求后，于2025年4月前申請(qǐng)國家級(jí)評(píng)估。

六、職責(zé)分工
??（一）區(qū)衛(wèi)生健康局。承擔(dān)本轄區(qū)消除母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理，建立健全協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)參與，明確管理、治療及隨訪等機(jī)構(gòu)職責(zé)，保障預(yù)防母嬰傳播各項(xiàng)工作的落實(shí)。

（二）市婦幼保健院。承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作的技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門做好消除母嬰傳播管理工作。加強(qiáng)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的隨訪管理；做好項(xiàng)目所需檢測試劑、藥品的申領(lǐng)計(jì)劃及記錄，妥善保管并向轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配發(fā)；及時(shí)收集、審核、上報(bào)報(bào)表及個(gè)案信息；定期對(duì)轄區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
??（三）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)服務(wù)，參與并接受消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
??（四）市疾病預(yù)防控制中心。承擔(dān)本轄區(qū)整體艾滋病、梅毒和乙肝疫情監(jiān)測工作，承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作。適時(shí)與婦幼保健機(jī)構(gòu)互換數(shù)據(jù)信息。配合開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診療和轉(zhuǎn)介服務(wù)。

（五）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。配合做好政策解讀、社會(huì)宣傳和隨訪工作。
七、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生健康局要將消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，結(jié)合實(shí)際制定工作方案，深入分析與消除目標(biāo)的差距，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群制定針對(duì)性的策略措施，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
??（二）保障經(jīng)費(fèi)投入。市婦幼保健院作為項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)要科學(xué)規(guī)劃、合理使用預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播經(jīng)費(fèi)，建立健全工作考核激勵(lì)機(jī)制，提高資金使用效益；嚴(yán)格執(zhí)行資金管理辦法，確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于疾病檢測、綜合干預(yù)、隨訪和管理等工作。加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作需求。
??（三）提高服務(wù)能力。進(jìn)一步健全消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)體系，完善相關(guān)工作規(guī)范和服務(wù)流程，加強(qiáng)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)診和協(xié)作。建立長效培訓(xùn)機(jī)制，健全專家隊(duì)伍和師資力量，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防母嬰傳播管理和服務(wù)人員的培訓(xùn)。嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，提升檢測服務(wù)水平，確保及時(shí)獲取檢測結(jié)果。
??（四）促進(jìn)社會(huì)支持。在工作進(jìn)展成效、信息分析應(yīng)用和創(chuàng)新服務(wù)模式等方面加強(qiáng)行業(yè)交流合作與正面宣傳引導(dǎo)。注重做好政策解讀和社會(huì)宣傳，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，為消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會(huì)支持環(huán)境。

附件：1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播指標(biāo)定義與計(jì)算方法

2.近三年消除評(píng)估數(shù)據(jù)一覽表

附件1

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播指標(biāo)定義與計(jì)算方法

附件2

近三年消除評(píng)估數(shù)據(jù)一覽表

注：以上24個(gè)指標(biāo)反映了各市消除母嬰傳播工作概況，與實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)密切相關(guān)。除13個(gè)主要評(píng)估指標(biāo)外，其他標(biāo)※號(hào)的11個(gè)指標(biāo)定義及算法詳見中國疾控中心婦幼中心發(fā)布的《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估指導(dǎo)手冊》(2022年版）