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以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出行為的處罰（僅指醫(yī)療保險、生育保險基金）

行政處罰

大武口區(qū)

醫(yī)療保障局

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（2018年修正）

第八十七條??社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（2019年中華人民共和國主席令第38號）

第一百零四條??違反本法規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險待遇，或者基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年國務(wù)院令第735號）

第三十七條??醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第三十八條??定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

第四十條第一款　定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

第四十條第二款??定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。

定點醫(yī)療機構(gòu)

90日

2

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的處罰（僅指醫(yī)療保險、生育保險基金）

行政處罰

大武口區(qū)醫(yī)療保障局

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（2018年修正）

第八十八條??以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（2019年中華人民共和國主席令第38號）

第一百零四條??違反本法規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險待遇，或者基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險基金支出的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年國務(wù)院令第735號）

第三十七條　醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

第三十八條　定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

第四十條第二款??定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。

定點醫(yī)療機構(gòu)

90日

3

用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記等情形的處罰（僅指醫(yī)療保險、生育保險）

行政處罰

大武口區(qū)醫(yī)療保障局

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（2018年修正）

第八十四條??用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

用人單位

90日

4

對個人造成醫(yī)療保障基金損失、騙取醫(yī)?；疬`法行為的處罰

行政處罰

大武口區(qū)

醫(yī)療保障局

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年中華人民共和國國務(wù)院令第735號）

第四十一條??個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：

（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

（二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。

個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

個人

90日

5

對定點醫(yī)療、醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)操作造成醫(yī)?；饟p失行為的處罰

行政處罰

大武口區(qū)

醫(yī)療保障局

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年中華人民共和國國務(wù)院令第735號）

第三十八條　定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

第三十九條　定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

第四十條　定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：

（一）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；

（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；

（三）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；

（四）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

定點醫(yī)藥機構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。

【地方政府規(guī)章】《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療救助辦法》（2014 年）

第二十九條?醫(yī)保部門應(yīng)當會同衛(wèi)生和計劃生育、人力資源和社會保障部門，定期對定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口辦理審核、診療、 結(jié)算情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的行為，應(yīng)當及時予以糾正。

《寧夏回族自治區(qū)職工生育保險辦法》（寧夏回族自治區(qū)人民政府令第97號公布 2021年8月20日修正）

第二十八條?生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)有下列行為之一，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門處以5000元以上10000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，取消其生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的資格：

（一）將未參加生育保險人員的生育醫(yī)療費或者計劃生育手術(shù)費列入生育保險基金支付的；

（二）將不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用列入生育保險基金支付的；

（三）出具相關(guān)虛假證明或者虛假收費憑證的；

（四）其他違反生育保險規(guī)定的行為。??

定點醫(yī)療機構(gòu)

90日

6

對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位騙取醫(yī)保基金行為的處罰

行政處罰

大武口區(qū)醫(yī)療保障局

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（2018年修正）第八十七條；《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（中華人民共和國主席令第三十八號）

第八十七條??縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平，對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用加強監(jiān)督管理，確?；踞t(yī)療保險基金合理使用、安全可控。

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年中華人民共和國國務(wù)院令第735號）

第三十條　定點醫(yī)藥機構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門可以采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強費用監(jiān)控等措施，防止損失擴大。定點醫(yī)藥機構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負責人批準，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。經(jīng)調(diào)查，屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照本條例第四十條的規(guī)定處理；不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，按照規(guī)定結(jié)算。

參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由參保人員全額墊付。經(jīng)調(diào)查，屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照本條例第四十一條的規(guī)定處理；不屬于騙取醫(yī)療保障基金支出的，按照規(guī)定結(jié)算。

第三十六條　醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：

（一）未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風險管理制度；

（二）未履行服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責；

（三）未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。

第四十條　定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

定點醫(yī)療機構(gòu)

90日

7

對騙取醫(yī)療救助基金的處罰

行政處罰

大武口區(qū)醫(yī)療保障局

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年中華人民共和國國務(wù)院令第735號）

第二條??本條例適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。

【地方政府規(guī)章】《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療救助辦法》（2022年寧夏回族自治區(qū)人民政府令第123號）

三十五條??違反本辦法規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員，違規(guī)使用或者騙取醫(yī)療救助基金的，依照國務(wù)院《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等有關(guān)規(guī)定處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員、救助對象

90日

8

對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的社會保險基金相關(guān)資料予以封存（僅指醫(yī)療保險、生育保險）

行政強制

大武口區(qū)醫(yī)療保障局

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（2018年修正）

第七十九條第二款??社會保險行政部門對社會保險基金實施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施：（一）查閱、記錄、復(fù)制與社會保險基金收支、管理和投資運營相關(guān)的資料，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存。

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年中華人民共和國國務(wù)院令第735號）

第二十七條???醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：

（一）進入現(xiàn)場檢查；

（二）詢問有關(guān)人員；

（三）要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；

（四）采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料；

（五）對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；

（六）聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查；

（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。

定點醫(yī)療機構(gòu)

法定時限

9

社會保險基金監(jiān)督檢查（僅指醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助基金）

行政檢查

大武口區(qū)

醫(yī)療保障局

【法律】《中華人民共和國社會保險法》（2018年修正）

第七十九條?第一款?社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（中華人民共和國主席令第三十八號）

第八十七條　縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平，對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用加強監(jiān)督管理，確保基本醫(yī)療保險基金合理使用、安全可控。

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年中華人民共和國國務(wù)院令第735號）

第六條　國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門負責本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

第二十二條　醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、審計、公安等部門應(yīng)當分工協(xié)作、相互配合，建立溝通協(xié)調(diào)、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

第二十六條第二款　對跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為，由共同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定的醫(yī)療保障行政部門檢查。

定點醫(yī)療機構(gòu)

法定時限

10

對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用進行監(jiān)督管理

行政檢查

大武口區(qū)

醫(yī)療保障局

【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（中華人民共和國主席令第三十八號）

第八十七條??縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平，對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用加強監(jiān)督管理，確?；踞t(yī)療保險基金合理使用、安全可控。

定點醫(yī)療機構(gòu)

法定時限

11

對公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

行政檢查

大武口區(qū)

醫(yī)療保障局

【行政法規(guī)】《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》（國糾辦發(fā)〔2010〕6號）

第八條??價格管理部門負責監(jiān)督管理藥品集中采購過程中的價格、收費行為。

第十二條??藥品集中采購監(jiān)督管理的對象是：

（一）組織藥品集中采購的政府部門和公務(wù)員；

（二）實施藥品集中采購的單位及其工作人員和選聘人員；

（三）參與藥品集中采購的醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其工作人員

第十三條??藥品集中采購監(jiān)督管理的主要內(nèi)容是：

（一）相關(guān)部門依法履行職責、執(zhí)行上級部署、相互協(xié)作配合的情況；

（二）執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購有關(guān)規(guī)定的情況；

（三）堅持公開、公平、公正和“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”原則的情況；

（四）相關(guān)單位和個人遵紀守法和廉潔從政從業(yè)的情況；

（五）醫(yī)療機構(gòu)參與藥品集中采購并按照合同約定使用入圍藥品的情況；

（六）藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)依法參與競標和履行采購配送合同的情況。

第十四條??藥品集中采購監(jiān)督管理的主要方式是：

（一）組織網(wǎng)上監(jiān)管、專項檢查和重點督查；

（二）受理投訴、申訴和舉報；

（三）糾正、查處違法違規(guī)行為和問題，通報典型案件；

（四）推動有關(guān)部門建立健全監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)章制度；

藥品集中采購監(jiān)督管理機構(gòu)在履行監(jiān)督管理職責時，可以依法查閱、復(fù)制相關(guān)文件、資料、賬目、電子信息數(shù)據(jù)等，要求有關(guān)單位或人員就相關(guān)問題作出解釋說明，商請有關(guān)職能部門或者專業(yè)機構(gòu)給予協(xié)助。

第八十四條?國家完善藥品采購管理制度，對藥品價格進行監(jiān)測，開展成本價格調(diào)查，加強藥品價格監(jiān)督檢查，依法查處價格壟斷、哄抬價格等藥品價格違法行為，維護藥品價格秩序。

【行政法規(guī)】《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2012〕86號）

第十二條??集中采購監(jiān)督機構(gòu)對參與集中采購工作的部門、機構(gòu)、人員以及工作全過程進行監(jiān)督管理。

第四十三條??建立集中采購工作流程、監(jiān)督制度和多重復(fù)核制度，使每個環(huán)節(jié)和程序都處于監(jiān)督之下。

【規(guī)范性文件】《醫(yī)療保障行政執(zhí)法事項指導(dǎo)目錄》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕35號）；

?一、《國家醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定》（廳字〔2018〕64號）規(guī)定：國家醫(yī)療保障局制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

二、各級醫(yī)療保障主管部門《職能配置、機構(gòu)設(shè)置和人員編制規(guī)定》。

《自治區(qū)黨委辦公廳?人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)醫(yī)療保障局職能配置內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（寧黨辦〔2018〕134號）

（六）擬訂全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

定點醫(yī)療機構(gòu)

法定時限

12

對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查

行政檢查

大武口區(qū)

醫(yī)療保障局

【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（2021年中華人民共和國國務(wù)院令第735號）

第二十五條??醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療保障基金風險評估、舉報投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素，確定檢查重點，組織開展專項檢查。

第二十六條??醫(yī)療保障行政部門可以會同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財政、公安等部門開展聯(lián)合檢查。

對跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為，由共同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定的醫(yī)療保障行政部門檢查。

【地方政府規(guī)章】《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療救助辦法》（寧夏回族自治區(qū)人民政府令第123號）

第三十條??醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當加強對醫(yī)療救助基金的使用監(jiān)督管理，并會同有關(guān)部門定期對定點醫(yī)藥機構(gòu)辦理審核、診療、結(jié)算情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違法行為的，應(yīng)當及時予以糾正。

定點醫(yī)療機構(gòu)

法定時限